一直以來(lái)，器官移植都是醫(yī)學(xué)界的一大難題。它的“難”，不僅體現(xiàn)于對(duì)醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展的高度需求，更因?yàn)槠渖婕暗脚c人類(lèi)倫理道德領(lǐng)域的沖突。在大多數(shù)文化中，人們出于對(duì)逝者的尊重，都將毀壞遺體視為一項(xiàng)罪惡�？墒窃谖靼嘌�，卻有“捐獻(xiàn)器官就是給人以生命”的說(shuō)法，器官捐獻(xiàn)和移植似乎不是那么難。

作為西班牙器官移植地區(qū)協(xié)調(diào)員的卡洛斯•費(fèi)爾南德斯•雷內(nèi)多，對(duì)去年12月23日至25日三天里發(fā)生的事情終身難忘。在72小時(shí)里，在39名器官捐獻(xiàn)者的無(wú)私奉獻(xiàn)和42家醫(yī)院的大力協(xié)助下，西班牙破紀(jì)錄地完成了94例器官移植手術(shù)。

“這72小時(shí)對(duì)整個(gè)西班牙來(lái)說(shuō)都非�！钊藙�(dòng)容’，”雷內(nèi)多激動(dòng)地說(shuō)。這94例器官移植手術(shù)共調(diào)動(dòng)了西班牙全國(guó)10個(gè)機(jī)場(chǎng)的12架次航班，是一場(chǎng)名副其實(shí)的“愛(ài)心接力”。

西班牙是全世界器官捐獻(xiàn)率最高的國(guó)家，2011年器官捐獻(xiàn)者達(dá)1667名，創(chuàng)下了新的歷史紀(jì)錄。根據(jù)西班牙國(guó)家移植協(xié)會(huì)（ONT）的數(shù)據(jù)，目前全球每100名器官捐獻(xiàn)者中，至少有7名是西班牙人。正是因?yàn)橛辛诉@些捐獻(xiàn)者的無(wú)私奉獻(xiàn)，2011年有4218例器官移植手術(shù)成功完成，445名患者通過(guò)器官移植得到了救治。

從上世紀(jì)80年代開(kāi)始西班牙的器官捐獻(xiàn)率就持續(xù)攀升，ONT在1989年成立之初，僅有550名志愿捐獻(xiàn)器官者登記在冊(cè)，到2011年上升至1667名，這一數(shù)字在2012年有望繼續(xù)增加。那么西班牙與世界其他地區(qū)相比，秘訣到底在哪里呢？

打破器官捐獻(xiàn)的年齡界限

西班牙器官捐獻(xiàn)領(lǐng)域的年齡歧視早已消除。在上世紀(jì)80年代還很難想像使用60歲以上捐獻(xiàn)者的器官，而今器官捐獻(xiàn)已經(jīng)打破了年齡的界限。服務(wù)于ONT的醫(yī)生愛(ài)德華多•馬丁內(nèi)斯指出:“一個(gè)健康的器官即便歲數(shù)再大也仍能夠發(fā)揮作用�！敝徊贿^(guò)這樣的器官通常都會(huì)移植到較為年長(zhǎng)的患者體內(nèi)，因?yàn)椤捌鞴僖灿猩绻麑⒁粋€(gè)65歲的腎臟移植到一名25歲的患者體內(nèi)，就意味著未來(lái)他還可能需要換腎”。這一年齡上升的趨勢(shì)很大程度上是因?yàn)檐?chē)禍死亡率的逐年降低。1992年以來(lái)，西班牙的車(chē)禍死亡率減少了近一半，因此年輕捐獻(xiàn)者的數(shù)量也在減少。

此外，西班牙早在1979年就通過(guò)了器官捐獻(xiàn)法，對(duì)器官捐獻(xiàn)進(jìn)行了全面的規(guī)范。其中規(guī)定，在西班牙，所有公民都被視為器官捐獻(xiàn)者，除非其本人“生前表達(dá)過(guò)反對(duì)的意見(jiàn)”。這一政策隨后被推廣至瑞士、法國(guó)、意大利和葡萄牙，英國(guó)首相卡梅倫也曾表示希望將其引進(jìn)至英國(guó)，那里每年有8000多名患者在等待器官移植。

而且，西班牙醫(yī)療體系中已經(jīng)發(fā)展出了一張器官捐獻(xiàn)協(xié)調(diào)員的網(wǎng)絡(luò)，無(wú)論是在全國(guó)還是地方范圍內(nèi)，這些協(xié)調(diào)員的主要工作就是在各大醫(yī)院的急診病房里尋找到那些腦死亡的潛在器官捐獻(xiàn)者，并與他們的家人協(xié)商溝通，詢(xún)問(wèn)死者生前是否表達(dá)過(guò)拒絕捐獻(xiàn)遺體的想法。他們也會(huì)盡量爭(zhēng)取獲得死者家人的理解和支持，如果家人實(shí)在不愿合作，也不會(huì)勉強(qiáng)。也正是在這些協(xié)調(diào)員的努力下，捐獻(xiàn)者家人的反對(duì)意見(jiàn)才從上世紀(jì)90年代的30％降低至去年的15.3％。

再有，器官捐獻(xiàn)在西班牙如此深入人心，和西班牙20年來(lái)的廣泛宣傳是分不開(kāi)的。截至2012年，西班牙第五電視集團(tuán)已經(jīng)連續(xù)12年堅(jiān)持不懈地開(kāi)展一項(xiàng)名為“12個(gè)月，12個(gè)理由”的器官捐獻(xiàn)宣傳活動(dòng)。今年活動(dòng)的主題是“你對(duì)別人來(lái)說(shuō)是完美的”，第五電視臺(tái)旗下的7個(gè)頻道從今年2月開(kāi)始推廣這項(xiàng)活動(dòng)，旨在讓電視觀眾們更深入地了解成為一名器官捐獻(xiàn)者對(duì)那些亟待救助的病患的重要性。

開(kāi)辟器官捐獻(xiàn)的新途徑

1992年時(shí)西班牙捐獻(xiàn)者平均年齡為34.5歲，如今卻已經(jīng)到了58.2歲，2011年歷史上首次有一半以上的捐獻(xiàn)者超過(guò)60歲（占總數(shù)的53.7％）。與此同時(shí)，30歲以下的捐獻(xiàn)者的數(shù)量有所下降，只占總數(shù)的5.7％。一個(gè)事實(shí)卻也擺在面前:這樣的系統(tǒng)似乎已很難再繼續(xù)推進(jìn)捐獻(xiàn)者數(shù)目的增長(zhǎng)。

事實(shí)上，盡管去年的數(shù)據(jù)看起來(lái)似乎激動(dòng)人心，可若再看看等候器官捐獻(xiàn)者的名單就知道，這份工作仍然任重而道遠(yuǎn):到2011年底仍有5484人在期待得到一個(gè)捐獻(xiàn)的器官以進(jìn)行手術(shù)。面對(duì)“供不應(yīng)求”的情形，西班牙人轉(zhuǎn)變思路，發(fā)展活體移植模式，如家人或熟人之間的器官捐獻(xiàn)，或是一些好心人無(wú)私捐助自己的一個(gè)腎臟或部分肝臟給患者，抑或以上兩者的混合。活體捐獻(xiàn)者數(shù)量也在去年明顯增加，同比增長(zhǎng)30％，達(dá)到312名。

但這一方案能夠解決的問(wèn)題仍是有限。因此，西班牙人又將目光轉(zhuǎn)向了心臟停搏死亡病例的捐獻(xiàn)可能。只是心臟驟停的死亡多具不可預(yù)測(cè)性，而從開(kāi)出死亡證明，到找到家屬獲得捐獻(xiàn)許可，再到取出器官，一切都必須在4個(gè)小時(shí)內(nèi)完成，這給工作增添了不少難度。去年共進(jìn)行了45－50例這一類(lèi)型移植手術(shù)的馬德里診所的器官移植協(xié)調(diào)人努涅斯便指出，雖然心跳停止的死亡發(fā)生得極為快速，但此后要第一時(shí)間找到這些死亡者的家人卻并不容易，而要遇到能夠在突遭變故的情況下克服自己的悲痛做出無(wú)私舉動(dòng)的家庭更是難上加難。

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