發(fā)生醫(yī)療糾紛后，可以通過哪些途徑解決？有關(guān)醫(yī)療糾紛的法律法規(guī)有哪些？“醫(yī)美”出事故如何維權(quán)？如何保存關(guān)鍵證據(jù)？醫(yī)療糾紛的處理一直是社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)問題之一。圍繞“共促消費(fèi)公平 助力依法維權(quán)”主題，3月24日，春城晚報(bào)邀請(qǐng)了昆明市西山區(qū)人民法院楊潔法官、云南天外天律師事務(wù)所李軍律師、云南天外天律師事務(wù)所廖云肖律師以及云南省整形美容協(xié)會(huì)秘書長(zhǎng)李晉豫4位嘉賓做客開屏新聞直播間，圍繞如何預(yù)防和妥善處理醫(yī)療糾紛，依法保護(hù)醫(yī)患雙方合法權(quán)益等話題，與廣大網(wǎng)友在線交流。
直播過程中，數(shù)萬網(wǎng)友們通過開屏新聞客戶端、春城晚報(bào)官方微博、微信視頻號(hào)、抖音號(hào)、快手號(hào)等渠道在線觀看直播，并積極參與互動(dòng)，紛紛留言提問。而針對(duì)網(wǎng)友的提問，4位嘉賓也耐心地一一解答。
這場(chǎng)直播內(nèi)容干貨滿滿，如果不小心錯(cuò)過了，也別擔(dān)心！春城晚報(bào)-開屏新聞?dòng)浾呤崂砹瞬糠种辈ゾ蕛?nèi)容，一起來了解一下。
精彩回顧
Q1、如果患者主張醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在偽造、篡改病歷材料的行為，需要提供哪些證據(jù)？
李軍律師：這個(gè)其實(shí)說來是一個(gè)司法難點(diǎn)，對(duì)于很多患者或家屬而言，只要病歷資料有一點(diǎn)不同，他們可能就會(huì)認(rèn)為醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在偽造、篡改的行為。其實(shí)并非如此，首先要確定一點(diǎn)，并不是說病歷上有一定的錯(cuò)誤或者書寫的問題，或者說有一些相互矛盾之處，或者說是有一定的缺失，就可以認(rèn)定為偽造、篡改病歷資料。實(shí)踐中，真正的篡改或偽造病歷資料是要結(jié)合患者完整的診療過程來進(jìn)行分析認(rèn)定，只有在醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)病歷資料的明顯矛盾之處不能做出合理解釋，或通過其他證據(jù)材料，如監(jiān)控視頻等，能夠充分證實(shí)病歷資料記載事實(shí)與實(shí)際發(fā)生事實(shí)不一致，且該矛盾之處或不一致的地方可能導(dǎo)致對(duì)患者診療經(jīng)過不能完整、正確評(píng)價(jià)的情況才會(huì)認(rèn)定篡改、偽造病歷資料。對(duì)于這種偽造、篡改，其實(shí)來說，我們處理方式有很多種。第一種，申請(qǐng)衛(wèi)生行政部門進(jìn)行多查處理，病歷書寫是屬于醫(yī)療質(zhì)量管理的范疇，衛(wèi)生行政部門是所有醫(yī)院的這個(gè)監(jiān)管部門，雖然他們對(duì)于醫(yī)療水平?jīng)]辦法監(jiān)管，但是對(duì)于醫(yī)療管理、醫(yī)療質(zhì)量是可以進(jìn)行監(jiān)管的，病歷資料書寫就屬于他們的重點(diǎn)監(jiān)管范疇。此外，對(duì)于醫(yī)務(wù)人員之間相互代簽字、偽造家屬簽字、醫(yī)務(wù)人員資質(zhì)等問題，也可以交由衛(wèi)生行政部門處理。二種就是轉(zhuǎn)交司法機(jī)關(guān)進(jìn)行處理，現(xiàn)在很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)都設(shè)立由電子病案系統(tǒng)，可以通過申請(qǐng)電子病歷的真實(shí)性進(jìn)行鑒定，對(duì)電子病案建立時(shí)間、登陸病案系統(tǒng)的醫(yī)務(wù)人員、登記及修改痕跡等的前后對(duì)比也可以明確病歷資料篡改、偽造的問題。
Q2：所謂“醫(yī)療事故”“醫(yī)療過錯(cuò)”“醫(yī)療糾紛”，分別有什么區(qū)別？
楊潔法官答：“醫(yī)療糾紛”，實(shí)際上是醫(yī)患矛盾糾紛的一個(gè)統(tǒng)稱，常見的有醫(yī)療損害責(zé)任糾紛，醫(yī)療服務(wù)合同糾紛。
“醫(yī)療事故”是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。（《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第二條）。
“醫(yī)療過錯(cuò)”是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反法定義務(wù)或者診療護(hù)理操作規(guī)范等規(guī)定，造成患者人身損害后果的行為。
“醫(yī)療事故”和“醫(yī)療過錯(cuò)”都是引起醫(yī)療糾紛的原因。醫(yī)療事故案件與醫(yī)療過錯(cuò)案件在適用法律、以及鑒定方面存在不同。醫(yī)療事故案件主要依據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，而醫(yī)療過錯(cuò)案件主要適用《最高人民法院關(guān)于審理醫(yī)療損害責(zé)任糾紛案件適用法律若干問題的解釋》等相關(guān)人損司法解釋。醫(yī)療事故的鑒定機(jī)構(gòu)是地方各級(jí)醫(yī)學(xué)會(huì)，而醫(yī)療過錯(cuò)的鑒定機(jī)構(gòu)是司法鑒定機(jī)構(gòu)。
Q3：關(guān)于醫(yī)療糾紛的預(yù)防和處理，法律是如何規(guī)定的？
楊潔法官：關(guān)于醫(yī)療糾紛的預(yù)防和處理，其實(shí)是有法可依的。
第一，《中華人民共和國(guó)民法典》第七編第六章，這個(gè)章節(jié)就是專門針對(duì)醫(yī)療損害責(zé)任的，主要涉及到醫(yī)療損害的相關(guān)法律法規(guī)。
第二，《最高人民法院關(guān)于審理醫(yī)療損害責(zé)任糾紛案件適用法律若干問題的解釋》。
第三，《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》。
第四，《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》。
第五，《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》。
第六，其他《病例書寫基本規(guī)范》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病例管理規(guī)定》等法律法規(guī)。
Q4：如果發(fā)生醫(yī)療糾紛，醫(yī)患雙方可以通過哪些途徑解決？
楊潔法官、廖云肖律師：發(fā)生醫(yī)療糾紛，醫(yī)患雙方可以通過下列途徑解決：
一是醫(yī)患雙方自愿協(xié)商，高效解決糾紛；
二是申請(qǐng)行政調(diào)解，由衛(wèi)生行政部門介入幫助進(jìn)行協(xié)商調(diào)解。
三是申請(qǐng)人民調(diào)解，由醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)介入調(diào)解，經(jīng)過調(diào)解后，可到人民法院申請(qǐng)司法確認(rèn)。
四是向人民法院提起訴訟。
提別提醒：醫(yī)療糾紛調(diào)解委員會(huì)是以醫(yī)患雙方自主意愿為前提的，需要醫(yī)患雙方共同提出申請(qǐng)�；颊咝枰峁┳约旱纳矸菪畔⒆C明材料，而醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)需要提供機(jī)構(gòu)代碼等材料，醫(yī)患雙方可以通過口頭申請(qǐng)、書面申請(qǐng)或者直接到醫(yī)療糾紛調(diào)解委員會(huì)填寫申請(qǐng)書等方式申請(qǐng)調(diào)解。但與此同時(shí)，醫(yī)療糾紛調(diào)解也有一定限制，比如，患者只能到自己所在區(qū)域的醫(yī)療糾紛調(diào)解委員會(huì)進(jìn)行申請(qǐng)。
Q5：處理醫(yī)療糾紛時(shí)，有哪些證據(jù)是關(guān)鍵證據(jù)，應(yīng)該如何搜集及保存相關(guān)證據(jù)？
廖云肖律師：醫(yī)療糾紛從法律的角度而言，屬于侵權(quán)糾紛，所以需要的證據(jù)應(yīng)該是圍繞侵權(quán)要素來進(jìn)行準(zhǔn)備。第一，如果患者與醫(yī)院發(fā)生糾紛，屬于侵權(quán)行為，那么需要準(zhǔn)備能夠證明患者與醫(yī)院之間存在法律關(guān)系的證據(jù)，比如病例資料等。
第二，如果要證明存在過錯(cuò)或者因果關(guān)系，患者可以向地方醫(yī)學(xué)會(huì)申請(qǐng)醫(yī)療事故鑒定，由專家對(duì)診療行為是否存在過錯(cuò)、過錯(cuò)與患者的損害后果之間是否存在因果關(guān)系進(jìn)行分析認(rèn)定。
第三，如果雙方調(diào)解未成功，進(jìn)入訴訟階段后，患者還可以向法院申請(qǐng)進(jìn)行司法鑒定。
最后，如果經(jīng)鑒定證明醫(yī)院存在過錯(cuò)，并且該過錯(cuò)與患者的損害后果之間存在有因果關(guān)系，那么患者還需要提供能夠證明自己損失的材料，比如，醫(yī)療費(fèi)票據(jù)、交通費(fèi)票據(jù)等。如果患者不幸去世，家屬需要提供相關(guān)死亡證明等材料。如果患者構(gòu)成傷殘，則需要委托鑒定機(jī)構(gòu)，對(duì)傷殘等級(jí)進(jìn)行鑒定。
Q6：作為消費(fèi)者，如何甄別正規(guī)的醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)？
李晉豫：首先，醫(yī)美≠美容，生活美容機(jī)構(gòu)不能醫(yī)療醫(yī)療美容項(xiàng)目。如果消費(fèi)者要選擇醫(yī)美項(xiàng)目，切不可到生活美容機(jī)構(gòu)。 其次，消費(fèi)者應(yīng)該理性對(duì)待各類醫(yī)美項(xiàng)目，一定要選擇正規(guī)的、有資質(zhì)的醫(yī)美機(jī)構(gòu)，要持有《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》及營(yíng)業(yè)執(zhí)照。同時(shí)，醫(yī)美機(jī)構(gòu)分三個(gè)等級(jí)——醫(yī)院、門診部、診所，不同等級(jí)所能經(jīng)營(yíng)的項(xiàng)目不同。 第三，負(fù)責(zé)實(shí)施醫(yī)療美容項(xiàng)目的醫(yī)生必須具備醫(yī)師資格、醫(yī)師執(zhí)業(yè)證和美容主診醫(yī)師證（美容主診醫(yī)師備案）。
嘉賓
楊潔，昆明市西山區(qū)人民法院民事審判第一庭負(fù)責(zé)人，長(zhǎng)期從事醫(yī)療糾紛案件、勞動(dòng)爭(zhēng)議案件的專業(yè)審判。
李軍，云南天外天律師事務(wù)所高級(jí)合伙人，大健康法律服務(wù)中心主任，昆明醫(yī)科大學(xué)特聘講師，昆明醫(yī)療與健康專業(yè)委員會(huì)副主任，榮獲“全省優(yōu)秀律師”等稱號(hào)。
廖云肖，云南天外天律師事務(wù)所律師，大健康法律服務(wù)中心專家組組長(zhǎng)，專注于醫(yī)患糾紛鑒定和審判的研究。
李晉豫，云南省整形美容協(xié)會(huì)秘書長(zhǎng)、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)美容整形醫(yī)師分會(huì)會(huì)員。
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