2022年云南保險(xiǎn)業(yè)機(jī)動(dòng)車險(xiǎn)十大理賠典型案例出爐

在過(guò)去的一年里，云南保險(xiǎn)業(yè)積極響應(yīng)地方政府和監(jiān)管部門號(hào)召，在服務(wù)實(shí)體經(jīng)濟(jì)發(fā)展、提高民生保障水平等方面持續(xù)發(fā)力，展現(xiàn)了行業(yè)責(zé)任和擔(dān)當(dāng)。為進(jìn)一步提升消費(fèi)者對(duì)保險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)，提高保險(xiǎn)理賠服務(wù)的質(zhì)量，云南省保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)面向在滇的44家保險(xiǎn)公司征集到360個(gè)案例，經(jīng)過(guò)兩輪評(píng)選，最終評(píng)選出“2022年度云南省保險(xiǎn)業(yè)十大典型案例”。

此次評(píng)選出的案例包括“2022年云南保險(xiǎn)業(yè)機(jī)動(dòng)車險(xiǎn)十大理賠典型案例”“2022年云南保險(xiǎn)業(yè)非機(jī)動(dòng)車險(xiǎn)十大理賠典型案例”“2022年云南保險(xiǎn)業(yè)壽險(xiǎn)十大理賠典型案例”“2022年云南保險(xiǎn)業(yè)十大訴調(diào)對(duì)接典型案例”“2022年云南保險(xiǎn)業(yè)十大反欺詐典型案例”，涵蓋車險(xiǎn)、財(cái)產(chǎn)險(xiǎn)、責(zé)任保險(xiǎn)、重疾險(xiǎn)、意外險(xiǎn)等多個(gè)險(xiǎn)種。本報(bào)將陸續(xù)刊登具體的案例，本期聚焦“2022年云南保險(xiǎn)業(yè)機(jī)動(dòng)車險(xiǎn)十大理賠典型案例”。

案例1：個(gè)舊“12·12”特大道路交通事故，多方聯(lián)動(dòng)，應(yīng)急處置，及時(shí)賠付35萬(wàn)元

　　理賠公司：人保財(cái)險(xiǎn)

　　案情回放：2022年12月12日20時(shí)左右，紅河哈尼族彝族自治州個(gè)舊市個(gè)冷公路發(fā)生交通事故，車輛受損嚴(yán)重，車上7人全部遇難。12月14日，交警部門提供血檢報(bào)告，證明該事故無(wú)酒駕嫌疑，公司迅速開(kāi)通理賠綠色通道，于12月15日20時(shí)將本次事故的保險(xiǎn)賠款35萬(wàn)元支付到政府部門指定賬戶，為政府部門妥善處理本次事故的善后工作提供了大力支持。在本次交通事故的處理過(guò)程中，公司積極配合政府部門及時(shí)做好賠付，快速處理了事故遇難者的后續(xù)事宜，用實(shí)際行動(dòng)證明了保險(xiǎn)能夠擔(dān)起“保障人民高品質(zhì)生活”的社會(huì)責(zé)任。

案例2：駕駛員車禍身故，協(xié)助調(diào)解賠付122萬(wàn)元

　　理賠公司：平安財(cái)險(xiǎn)

　　案情回放：2022年5月31日，當(dāng)事人姜某駕駛重型罐式貨車行駛至金平縣境內(nèi)喀東線時(shí)失控駛?cè)雽?duì)向車道，與李某駕駛的輕型倉(cāng)欄式貨車相撞，造成李某及車內(nèi)人員曹某當(dāng)場(chǎng)遇難，兩車不同程度受損。事故發(fā)生后，公司協(xié)助客戶與遇難者家屬協(xié)商，于2022年11月10日完成122萬(wàn)元賠款支付。事故發(fā)生后，公司開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)查勘，配合車輛施救，為傷者墊付搶救費(fèi)1.8萬(wàn)元，協(xié)助被保險(xiǎn)人與遇難者家屬進(jìn)行調(diào)解，最終達(dá)成調(diào)解協(xié)議，切實(shí)體現(xiàn)出了保險(xiǎn)的保障作用。

案例3：行人車禍身故，車險(xiǎn)付賠212萬(wàn)元

　　理賠公司：大地財(cái)險(xiǎn)

　　案情回放：被保險(xiǎn)車輛2022年9月4日發(fā)生撞到行人的交通事故，導(dǎo)致2人遇難，公司積極與交警溝通事故責(zé)任，協(xié)助被保險(xiǎn)人聯(lián)系遇難者家屬進(jìn)行調(diào)解。其中一家屬在外地，前期調(diào)解雙方都不愿意配合處理，經(jīng)公司多次主動(dòng)與家屬聯(lián)系溝通，最終達(dá)成調(diào)解協(xié)議，于2022年11月28日調(diào)解結(jié)案并支付賠款。該案件中附加法定節(jié)假日限額翻倍險(xiǎn)是創(chuàng)新保險(xiǎn)，92.3萬(wàn)元的賠付是一大亮點(diǎn)。公司在前期調(diào)查及后期調(diào)解過(guò)程中積極主動(dòng)，賠付時(shí)效快得到了客戶的認(rèn)可。

案例4：行人車禍身故，勇?lián)�消保主體責(zé)任，調(diào)解賠付118萬(wàn)元

　　理賠公司：大家財(cái)險(xiǎn)

　　案情回放：2022年6月13日，被告人楊某駕駛車輛，沿蒙自市大屯海環(huán)湖東路機(jī)動(dòng)車道由紅河大道方向往尼蘇小鎮(zhèn)方向行駛，行至大屯海環(huán)湖東路馬房村路段時(shí)，車輛向左側(cè)偏駛?cè)雽?duì)向車道后，沖上高于車道路面的綠化帶、人行道，與景觀樹木及人行道上的行人姚某、李某相撞，造成兩人當(dāng)場(chǎng)遇難，景觀樹木損毀，車輛受損的重大道路交通事故。經(jīng)交警認(rèn)定楊某承擔(dān)此次事故的全部責(zé)任，公司最終賠付188萬(wàn)元。出險(xiǎn)后遇難者家屬怨恨肇事司機(jī)楊某較深，雙方矛盾突出，對(duì)相關(guān)賠償費(fèi)用均不愿做出讓步。經(jīng)公司積極跟進(jìn)，多次組織當(dāng)事人各方進(jìn)行調(diào)解、溝通，最終雙方自愿達(dá)成和解協(xié)議，化解了雙方的糾紛。

案例5：車毀人亡，車險(xiǎn)賠付112.5萬(wàn)元

　　理賠公司：長(zhǎng)安責(zé)任

　　案情回放：無(wú)紅綠燈的十字路口，被保險(xiǎn)人駕駛的標(biāo)的車因車速過(guò)快，撞到三者電動(dòng)車及另外一臺(tái)三者貨車，事故造成三者電動(dòng)車駕駛員遇難，3人受傷，兩臺(tái)貨車嚴(yán)重受損，公司及時(shí)賠付112.5萬(wàn)元。此案造成了1人遇難、3人受傷、1臺(tái)車報(bào)廢、1臺(tái)車嚴(yán)重受損，公司在案件較復(fù)雜的情況下，多次墊付醫(yī)療費(fèi)，并在短時(shí)間內(nèi)完成了保險(xiǎn)賠償金的給付，切實(shí)體現(xiàn)了保險(xiǎn)為人民的初心。

案例6：車禍身故，快速調(diào)解賠付120萬(wàn)元

　　理賠公司：國(guó)任財(cái)險(xiǎn)

　　案情回放：2021年12月6日，莫某駕駛標(biāo)的車在云南省臨滄市云縣曉街鄉(xiāng)行駛，由于未按規(guī)定讓行與三者車發(fā)生碰撞事故，導(dǎo)致三者張正某和張學(xué)某當(dāng)場(chǎng)遇難，公司短時(shí)間內(nèi)滿額賠付死者家屬120萬(wàn)元。出險(xiǎn)后，公司第一時(shí)間聯(lián)系遇難者家屬并墊付喪葬費(fèi)，喪葬事宜完成后組織家屬調(diào)解，短時(shí)間內(nèi)按保額滿額賠付。公司的快速理賠安慰了逝者家屬，減少了被保險(xiǎn)人的損失。

案例7：車損人亡，跨區(qū)域聯(lián)動(dòng)，快速處置，車險(xiǎn)賠付112萬(wàn)元

　　理賠公司：太保財(cái)險(xiǎn)

　　案情回放：2022年6月1日，駕駛員孫某駕駛車輛在文山市普陽(yáng)西路行駛時(shí)，不慎與一輛超標(biāo)電動(dòng)車發(fā)生碰撞，致使電動(dòng)車駕駛員受傷，送醫(yī)院搶救無(wú)效死亡。案件發(fā)生后，由于死者為河北籍戶口，相關(guān)理賠資料提供困難，公司積極與河北分公司聯(lián)動(dòng)，由太保財(cái)險(xiǎn)河北分公司查勘員到死者戶口所在地進(jìn)行調(diào)查核實(shí)。待逝者家屬情緒穩(wěn)定后，第一時(shí)間約調(diào)雙方，達(dá)成1115403.61元的賠付金額，并考慮事故為逝者家屬造成的精神打擊，給予4000元的精神撫慰金賠償。該案件中，公司第一現(xiàn)場(chǎng)查勘及時(shí)到位，案件處理有溫度、有效率，安撫事故雙方情緒，跨區(qū)域聯(lián)動(dòng)，主動(dòng)幫助客戶解決難題，展現(xiàn)了保險(xiǎn)公司的社會(huì)責(zé)任。

案例8：車禍身故，調(diào)解賠付115.1萬(wàn)元

　　理賠公司：華安財(cái)險(xiǎn)

　　案情回放：2022年3月29日，被保車輛在宜良縣小狗公路大木興村口路段行駛時(shí)，因避讓橫穿馬路行人制動(dòng)不及，不慎占道與對(duì)向車道三者車相撞，造成兩車受損及三者駕駛員當(dāng)場(chǎng)死亡的事故。該案件發(fā)生后，公司第一時(shí)間介入處理，及時(shí)聯(lián)系駕駛員及遇難者家屬，跟進(jìn)案件處理情況，墊付喪葬費(fèi)用，積極組織事故雙方進(jìn)行賠付調(diào)解。該案件賠付金額較高，自報(bào)案之日起計(jì)算，案件理賠時(shí)效僅71天。

案例9：意外事故，主動(dòng)服務(wù)，快速賠付80.78萬(wàn)元

　　理賠公司：誠(chéng)泰財(cái)險(xiǎn)

　　案情回放：2022年6月22日，被保車輛在臨滄市因駕駛不慎碰撞第三者，造成三者搶救無(wú)效死亡，特殊的第三者為駕駛?cè)藢O女。公司在接到客戶報(bào)案后，主動(dòng)上門落實(shí)情況，安撫客戶，確認(rèn)保險(xiǎn)責(zé)任后，達(dá)成賠償協(xié)議當(dāng)日完成賠付。以往交強(qiáng)險(xiǎn)條例規(guī)定死者為駕駛員親屬這一情況，保險(xiǎn)公司不進(jìn)行賠付，2020年國(guó)家對(duì)交強(qiáng)險(xiǎn)條例進(jìn)行了修正，刪除了這一條款。公司在調(diào)查走訪后，將案件定性為意外事故，賠付82萬(wàn)元，充分體現(xiàn)了保險(xiǎn)“以人為本”的理念。

案例10：車禍身故，積極調(diào)解賠付95.9萬(wàn)元

　　理賠公司：太平財(cái)險(xiǎn)

　　案情回放：被保車輛碰撞第三者，導(dǎo)致第三者住院治療一個(gè)多月后死亡，最終理賠95.9萬(wàn)元。駕駛員與死者家屬因喪葬費(fèi)問(wèn)題協(xié)商始終未達(dá)成一致，死者家屬欲訴訟，經(jīng)公司多次從中調(diào)解，最終雙方達(dá)成一致賠付并結(jié)案。    

　　記者倪瑗整理報(bào)道

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